Sundhedssikring til dit barn

• Konsultationer og forundersøgelser på privathospitaler eller hos speciallæger
• Operation
• Medicin under indlæggelse
• Ophold og forplejning for en ledsager efter Danicas vurdering
• Efterkontrol
• Ambulant genoptræning
• Behandlinger hos kiropraktor, fysioterapeut, akupunktør, zoneterapeut og psykolog. 

Forsikringen dækker børnene, fra de er 0 til 24 år, og den dækker følgende børn:

• Dine biologiske og adopterede børn mellem 0 og 24 år, uanset bopæl.
• Din ægtefælles biologiske og adopterede børn mellem 0 og 24 år. Barnet skal bo på samme bopæl som dig på det tidspunkt, hvor sygdommen eller følgerne af en ulykke bliver diagnosticeret. 
• Din samlevers biologiske og adopterede børn mellem 0 og 24 år. Barnet skal bo på samme bopæl som dig på det tidspunkt, hvor sygdommen eller følgerne af en ulykke bliver diagnosticeret. Herudover er det en betingelse, at din samlever har levet sammen med dig i et ægteskabslignende forhold på fælles bopæl i de sidste to år før det tidspunkt, hvor sygdommen eller følgerne af en ulykke bliver diagnosticeret. For at have samme bopæl skal man være registreret på den samme folkeregisteradresse. 

Med en arbejdsgiverordning kan sundhedssikringen være udvidet med modul 3, der også dækker dine børn, hvis de skulle blive syge eller komme ud for en ulykke og få brug for behandling.

Har din arbejdsgiver ikke valgt modul 3 til din sundhedssikring, kan du i stedet vælge at oprette en Danica Børnesundhedssikring. Forsikringen bliver oprettet privat udenom din arbejdsgiver.

Du har ikke mulighed for at vælge en privat børnesundhedssikring, hvis du ikke er blevet tilbudt en obligatorisk sundhedssikring via din arbejdsgiver.

• Tidligere lidelser de første 6 måneder efter oprettelse
  
• Sygdomme, som efter almindelig lægelig vurdering ikke kan blive kureret
• Behandling, der ikke kan få væsentlig og varigt forbedret tilstanden
• Kroniske lidelser, der er diagnosticeret før forsikringen trådte i kraft
• Hvis de kriterier, der er en forudsætning for en behandling i det offentlige sygehussystem, ikke er opfyldt
• Undersøgelser og behandling, der er generelle eller forebyggende
  
• Kosmetisk behandling
• Tandlægebehandling
• Medfødte lidelser
• Skader sket i forbindelse med professionel sport
• Udredning og behandling ved psykiater
• Du kan læse mere om, hvad forsikringen ikke dækker i betingelserne, som du finder i netpension

Barnets læge skal have taget stilling til, hvilken undersøgelse eller behandling dit barn skal have. Har du Sundhedspakken, kan samtale med lægen hos Teladoc Health i mange tilfælde erstatte dit besøg hos egen læge. Læs mere om Teladoc Health her

• Dit barn skal have en lægehenvisning til fysioterapeut
• Der er ikke krav om henvisning fra lægen til kiropraktor. Børn under to år skal dog være anbefalet kiropraktorbehandling fra læge eller sundhedsplejerske
• Der er ikke krav om lægehenvisning til osteopat, men behandlingen skal være anbefalet af lægen.

• Der er ikke krav om lægehenvisning til akupunktør eller zoneterapeut, men behandlingen skal være anbefalet af lægen.

• Barnets læge skal lave en henvisning, hvis dit barn skal til speciallæge eller skal røntgenfotograferes/ skannes
• Ved behov for øre-næse-halslæge og øjenlæge kan lægen ikke lave en henvisning. Her kræver vi derfor blot, at lægen har anbefalet undersøgelsen.

• Hvis dit barns læge vurderer, at dit barn er berettiget til en henvisning via den offentlige sygesikring, skal lægen lave en henvisning via den kanal. (Teladoc Health kan desværre ikke tilbyde at lave henvisning til psykologbehandling)
• Hvis barnets læge vurderer, at barnet ikke er berettiget til en henvisning via den offentlige sygesikring, kan lægen mundtligt anbefale psykologbehandling.

*Danica Børnesundhedssikring dækker ikke udredning ved psykiater.

Ja, du har frit valg af behandler, men der er nogle krav, der skal være opfyldt.

Danica Børnesundhedssikring dækker maksimalt 12 behandlinger samlet hos en fysioterapeut, kiropraktor eller osteopat inden for løbende 12 måneder.

Fysioterapeut:

• Dit barn skal have en lægehenvisning til fysioterapeut
• Fysioterapeuten skal være autoriseret

• Vælger du en fysioterapeut, der har overenskomst med den offentlige sygesikring (ydernr.), dækker vi det fulde beløb
  
• Vælger du derimod en fysioterapeut, der ikke har overenskomst med den offentlige sygesikring, vil du få en egenbetaling. Danica Sundhedssikring dækker prisen svarende til patientandelen i overenskomsten, og du betaler differencen. Du kan se, hvilke takster vi dækker her.

Kiropraktor:

• Kiropraktoren skal være autoriseret
• Der er ikke krav om henvisning fra lægen
• Børn under to år skal dog være anbefalet behandlingen fra læge eller sundhedsplejerske
• Du kan se hvilke takster vi dækker her.

Osteopat:

• Osteopaten skal være autoriseret osteopat eller autoriseret fysioterapeut, som også er færdiguddannet osteopat
• Vi dækker den pris, barnets behandling koster.

Ja, du har frit valg af behandler, men der er nogle krav, der skal være opfyldt.

Akupunktør:

• Danica Børnesundhedssikring dækker maksimalt 12 behandlinger inden for løbende 12 måneder
• Akupunktøren skal være læge eller registreret alternativ behandler (RAB-godkendt)
• Du kan se, hvilke takster vi dækker her.

Zoneterapeut:

• Danica Børnesundhedssikring dækker maksimalt 12 behandlinger inden for løbende 12 måneder
• Zoneterapeuten skal være registreret alternativ behandler (RAB-godkendt)
• Du kan se, hvilke takster vi dækker her.

Ja, du har frit valg af behandler, men der er nogle krav, der skal være opfyldt.

Inden du kan anmelde dit barns behov for psykologhjælp, bedes du kontakte barnets praktiserende læge og få afklaret:

• om dit barn er berettiget til en henvisning via den offentlige sygesikring eller
• om barnets praktiserende læge anbefaler, at dit barn skal have psykologhjælp, men ikke er berettiget til en henvisning via den offentlige sygesikring.

Du kan se henvisningsårsagerne her

• Danica Børnesundhedssikring dækker op til 12 behandlinger

• Vælger du en psykolog, der har overenskomst med den offentlige sygesikring, også kaldet ydernummer, dækker vi det fulde beløb
• Vælger du derimod en psykolog, der ikke har overenskomst med den offentlige sygesikring, skal psykologen være autoriseret. Danica Børnesundhedssikring dækker prisen svarende til patientandelen i overenskomsten, og du vil få det resterende beløb som egenbetaling. Du kan se, hvilke takster vi dækker her.

• Danica Børnesundhedssikring dækker op til 8 behandlinger
• Psykologen skal være autoriseret
• Danica Børnesundhedssikring dækker op til 900 kroner per behandling.

• Opstart af behandling senest tre hverdage efter første kontakt
• Maksimalt otte behandlinger – uanset om barnet er berettiget til en lægehenvisning eller ej
• Danica håndterer betalingen
• Forældreinddragelse tilbydes hvis relevant
• Mulighed for videomøder og digitale træningsmoduler mellem besøg hos psykolog
  
• Mulighed for at skifte til en anden psykolog i AS3s netværk efter de indledende samtaler

Sådan fungerer det:
1. Vi skal først have dit samtykke til at måtte dele dine og dit barns oplysninger med AS3
2. Derefter sender vi jeres oplysninger (dit barns navn og CPR-nummer, dit navn, dit CPR-nummer, adresse, mobilnummer og privat e-mail) til AS3 
3. AS3 ringer dig op for en indledende samtale på 10-15 minutter. Når du har modtaget din godkendelse via AS3 Work&Care, kan du forvente at AS3 ringer til dig mellem klokken 9 og 12 den først kommende hverdag. Du får ikke et brev i din e-Boks.
4. I aftaler det videre forløb 

Ja, du må gerne selv vælge, hvor du ønsker, dit barn skal undersøges. Det gælder alle privathospitaler og klinikker, som tager imod patienter fra forsikringsselskaber eller selvbetalende patienter.

Vi anbefaler dog vores samarbejdspartnere, fordi:

• vi har forhåndsgodkendt en række undersøgelser, så privathospitalet/klinikken ikke altid skal anmode os om yderligere godkendelse til udredning
• vi sikrer os løbende, at vores partnere lever op til vores krav om kundetilfredshed og kvalitet
• vi har nem kommunikation mellem Danica og vores partnere 

Behandling via netværk: Bliver dit barn behandlet via AS3, afregner de direkte med os.

Valgt egen behandler: Hvis du selv har valgt behandler uden for vores netværk af behandlere, sker afregningen via Sygeforsikringen ”danmark” – også hvis dit barn ikke er medlem. Du vil i nogle tilfælde selv skulle lægge ud for behandlingen. Det afhænger af den behandler, du har valgt.

1. Bed din behandler give ”danmark” besked om behandlingen.

• Har du valgt en behandler fra listen på www.sygeforsikring.dk/find-behandler, behøver du ikke at gøre mere
• Har du valgt en anden behandler, skal du selv lægge ud. Kan din behandler ikke give besked til ”danmark”, skal du også sende regningen til ”danmark”. Du kan uploade regningen elektronisk under ’beskeder’ ved at logge ind på www.sygeforsikring.dk. Du kan også sende regningen til Sygeforsikringen ”danmark”, Palægade 5, 1261 København K.

2. Har du betalt for behandlingen, overfører ”danmark” beløbet til din NemKonto eller den konto, du har oplyst.

Du kan læse mere om Sundhedspartneren her.

• Medfødte lidelser: hoftedysplasi, stramt tungebånd, medfødt skoliose, platfodhed med flere
• Behandling af kosmetiske lidelser, der ikke direkte forværrer barnets fysiske helbredstilstand: akne, vorter, fedtknuder, ansigtsløft, stritører, korrektion af ar, ufarlige modermærkeforandringer med flere
• Udredning og behandling ved psykiater
• Fodterapeut
• Ergoterapeut
• Optometrist: briller, kontaktlinser, korrektion for syn
• Tandlæge og kæbekirurg
• Alternativ behandling som for eksempel massør, kropsterapeut, Body SDS-behandler med mere
• Vaccinationer og helbredsundersøgelser.

De forsikringsbetingelser, der gælder for dig, har du modtaget med post eller e-Boks sammen med din dækningsoversigt. Du har enten modtaget forsikringsbetingelserne, da din pensionsordning blev oprettet, eller hvis du efterfølgende har fået ændret din ordning.

Nye forsikringsbetingelser fra 1. januar 2020
Vi ændrede forsikringsbetingelserne pr. 1. januar 2020. Når ændringerne træder i kraft for dig, kan du i netpension se de forsikringsbetingelser, der præcist gælder for dig.

Hvis du har oprettet din pension efter den 17. november 2005, kan du altid se de forsikringsbetingelser, der gælder for dig, i pensionsoversigten i netpension.

Oplysning om forsikringsprodukt
For at sikre større gennemsigtighed skal du have mulighed for at kunne sammenligne Danicas skadesforsikringsprodukter med andre selskabers. Det sker som følge af et EU-direktiv, der gælder fra 1. oktober 2018. 
Du skal oplyses om muligheden, inden du indgår en aftale med os, og du kan her finde svar på hvad, hvor og hvordan forsikringen dækker.